Histoire clinique

Dr. Raymond G. Lahaie MD FRCPC
Professeur agrégé de médecine
CHUM - Hôpital Saint-Luc
Service de Gastro-entérologie

Patiente de 58 ans. Se présente à la clinique sans rendez-vous pour une douleur à la FIG

Antécédents : Cholécystectomie à 38 ans

Médicamants: AAS 80mg, Synthroid

HMA:

  • Début durant la nuit d'une douleur péri ombilicale qui a migré à la FIG.
  • Elle a évacué trois selles liquides avec un soulagement partiel de la douleur.
  • La douleur est maintenant d'une intensité de 7/10 et la patiente se sent fiévreuse
  • Depuis trois mois elle se sent constipée

EXAMEN PHYSIQUE

  • Patiente fébrile (T 38.50C), souffrante, non-toxique
  • Examen abdominal: parois souple, péristaltisme diminué, empâtement à la FIG.
  • Toucher rectal : normal

QUESTION 1

Quel est le diagnostic le plus probable?

  1. Maladie inflammatoire de l'intestin
  2. Diverticulite
  3. Gastro-entérite infectieuse
  4. Syndrome du colon irritable
  5. Cancer colique perforé

QUESTION 2

Quels examens vous aideront à préciser le diagnostic?

  1. FSC et échographie de l'abdomen
  2. FSC et PSA
  3. FSC et CT scan abdominal
  4. FSC et lavement avec substance hydrosoluble
  5. FSC , culture de selles et PSA

Relation entre la maladie diverticulaire et le SCI

QUESTION 3

Quel est l'approche thérapeutique de choix?

  1. Antibiothérapie orale suivie d'une chirurgie élective
  2. Antibiothérapie orale sans chirurgie
  3. Antibiothérapie IV suivie d'une chirurgie élective
  4. Antibiothérapie orale et diète hypo résiduelle pour prévenir la récidive

Réponses

  1. B
  2. C
  3. B