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VHS
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VPH
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- La cause la plus fréquente d'ulcération génitale
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- La cause la plus fréquente de cancer génital dans le monde entier
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- La plus prévalente des IST
- 21% des adultes américains sont VHS-2+; 90.8% ne le savent pas
- au moins 50% des adultes sont VHS-1+
- infection à vie
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- La plus incidente des IST
- 75% des américains en auront été infecté; 95% ne le savent pas
- infection guérie spontanément dans la majorité des cas oncogéniques ou pas
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- Sont tous deux transmis
- par des porteurs asymptomatiques
- qui ignorent être infectés
- dont l'examen des organes génitaux sera normal.
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- Sont tous deux acquis
- principalement sans symptôme
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- Infection oro-labiale antérieure
- protège contre l'acquisition symptomatique de l'infection génitale
- coupe de moitié le taux d'acquisition génitale
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- infection antérieure ne protège pas contre autre génotype
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Relations orales |
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VHS
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VPH
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- La bouche relativement protégée contre le VHS-2
- mais la salive peut transmettre le VHS-1 aux organes génitaux femmes » hommes
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- VPH 16 cause des cancers aéro-digestifs
- ex. 50% des cancers des amygdales sont VPH 16+
- mais la bouche ne transmet pas les VPH aux organes génitaux
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- Infectent surtout les muqueuses
- La peau kératinisée est relativement bien protégée contre les souches génitales de VHS et VPH
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Le VHS différent du VPH |
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VHS
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VPH
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- Seulement un sérotype infecte la région génitale
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- Plusieurs génotypes peuvent infecter la région génitale
- en même temps (»33%)
- ou plus tard
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- Le diagnostic visuel n'est pas spécifique
- 40% des condylomes ne sont pas des condylomes !
- la présentation atypique est la norme avec l'herpès génital
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- Pas de différence dans les présentations cliniques des 2 sérotypes
- mais différence dans le taux des récidives
- VHS-2 récidive 6 à 10 fois plus souvent que le VHS-1
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- Les génotypes oncogéniques sont peu susceptibles d'avoir une forme décelable cliniquement avant le processus oncogénique
- les génotypes non oncogéniques (6,11) causent les condylomes
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Traitement |
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VHS
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VPH
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- Antiviral oral
- traitement épisode si moins de 6/an
- traitement suppressif si >6/an
- Immunomodulateur (resiquimod) prometteur
- Pas de place pour antiviral topique
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- Traitement destructif
- cryothérapie/ Histofreeze
- cauthérisation
- laser
- À la maison
- podophyllotoxin (Wartec)
- imiquimod (préféré par les femmes au Canada!) moins de récidives
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Laboratoire |
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VHS
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VPH
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- Identification virale
- culture cellulaire ou
- TAAN ex. PCR
- Sérologie spécifique
- western blot
- elisa
- P.O.C.
- CDC recommandent confirmation par le laboratoire
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- Biopsie
- PAP test
- sur lame de verre
- ou en milieu liquide
- Identification virale
- Hybrid capture: pool oncogénique
- TAAN ex. PCR
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- Pas inclus dans le dépistage ITS régulier
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Condom |
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VHS
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VPH
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- Le condom protège
- Les femmes plus sujettes si accident de condom
- Savoir que le partenaire a herpès diminue de moitié le taux de transmission
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- Condom mal contre les condylomes mais mieux contre le cancer du col
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- Patients non satisfaits par le counselling donné par le médecin qui diagnostique l'infection
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Counselling |
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VHS
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VPH
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- Pas de place pour la banalisation
- c'est pas grave
- ne t'en fait pas pour rien
- tu es chanceux de pas avoir attrappé le sida
- Haut degrée
- dépression
- anxieté
- isolement
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- Une approche multidisciplinaire doit être disponible
- Il faut savoir quand et à qui référer
- expert, médecin de famille ou spécialiste
- sexologue
- psychologue
- groupe d'entraide
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Vaccin encore loin! |
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VHS
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VPH
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- Efficace seulement chez les femmes négative pour VHS-1
- Étude NIH GSK prévue pour confirmer
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- Vaccins (GSK et Merck) monovalents et quadrivalents très prometteurs
- Études en cours
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Sites Internet à connaître |
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VHS
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VPH
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- Pour les patients
- Pour les professionnels de la santé
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- Pour les patients
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